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  • 主题:破以药养医降患者药费数百万

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    admin 发表于:2014/3/18 14:54:48   | 只看该作者 查看该作者主题 楼主 

    据《新闻晨报》报道,“一盒雅施达就比原来便宜20几元。”住在嘉定的陈老伯是高血压老病人,吃了10多年的高血压药,让他意外的是,这一年里他不仅在家门口的三甲医院看到顶尖医生,药费也在大幅下降。华山医院北院、第六人民医院东院、仁济医院南院、瑞金医院北院4家医院郊区新开的三级医院进行公立医院改革试点,率先破除“以药养医”、取消15%的药品加成,调整医疗服务价格。记者调查发现,目前四家医院都已对周边区域形成“医谷效应”。而一年来几家医院为病人减少的费用普遍达到几百万。

      仁济儿科迁移南院

      去年前11个月,仁济医院南院的门急诊病人累计已超过41.52万人次,单日最高门急诊人次达到2407人次,住院床位使用率高达88.93%。“床位几乎一直处于紧张状态。”仁济南院党委副书记程华丰告诉记者。

      仁济南院儿科是最繁忙、人最多的一个科室。最忙的时候,3个医生一天门诊量超过300人次。为缓解郊区建卡难,仁济母体医院将东院儿科关闭,并将骨干医务人员派驻南院。

      无独有偶,瑞金嘉定北院、华山医院北院、市第六人民医院东院分别在嘉定新城、宝山顾村和临港新城形成了新的“医谷效应”,每天的门诊量都在千人次以上。

      “高血压药一年省六七百”

      新建医院对接郊区居民迫切的医疗需求。更重要的是,从一开始,上海对4家新医院就有更高的目标—作为深化医改的“试验田”。这意味着这家三甲医院将和本市社区卫生服务中心一样,药品实行“原价进、原价出”的“零差率”。

      在几家医院门诊大厅内,药品自助查询系统总是被市民围着查看。记者看到,药品自助查询系统罗列了医院内1000多种药品的进院价格。一位市民正在认真地抄写着药品的价格,“大多数药品便宜了15%,有几个药调价幅度在15%以上。比如丙酸氯倍他索乳膏以前是1.3元,现在1.1元。虽然单价就便宜了0.2元,但降幅达到了15.38%。”

      住在嘉定的高血压老病人陈老伯最有发言权,原来一盒雅施达101元,现在只要87.81元,“高血压患者这药一直要吃,一个月要吃掉几盒,等于一个月省五六十元,一年要六七百元。”药品“零差率”后,住在周边需要常年用药的糖尿病和高血压病病人感受最深。

      记者调查发现,仁济南院实施药品零差价政策后,截至2013年11月底,该院减少的药品进销差价1528万元,扣除增加的技术劳务收入876万元后,病人医药费用实际减少652万元。到去年年末,瑞金医院北院因药品取消加成共减少收入1567.24万元,调整医疗服务价格增加收入878.90万元,两项因素综合后最终医院因取消药品加成而减少了收入688.33万元,即为病患节约了688.33万元费用。市六东院药品零差率后,出院病人药品下调700多万元,门急诊药品下调400多万元。

      提高诊费 未增患者负担

      与此同时,医院调整部分医疗服务项目收费,比如原本三级医院普通门诊挂号费为14元,现在调整为26元;副主任医师原先是17元,调整为50元;主任医师原先为20元,调整为75元。医院不再“以药养医”,让医生的服务价值得到体现,这在上海医疗界也是头一回。

      调整后看病贵是否有所缓解?医院也在严密地监控中。一位业内人士告诉记者,三甲医院一张处方在200-250元,如果药价降15%,能降30-37.5元,而普通挂号费增加12元,总体来说还是能为病人减轻负担的。

      几家医院都感受到专家门诊量有所下降,把专家门诊还给了真正有需要的病人。也有个别病人为了节省费用,舍近求远到市中心看专家门诊。

      4家医院的“药占比”(药品费用在医疗费用中的占比)可能进一步降低。上海对4家新医院提出要求:三年内,基药“药占比”要达40%。市六医院东院常务副院长范存义告诉记者,“基本药物是国家筛选出来的相对廉价、疗效确切的药品,对新医院的要求意味着医生要凭真本事吃饭—用便宜药,把病治好。医院会通过软件统计、现场督查、抽查处方等监督医生是否合理用药。”

      [药品零差价见效]

      仁济南院:截至2013年11月底,减少的药品进销差价1528万元,扣除增加的技术劳务收入876万元后,病人医药费用实际减少652万元。

      瑞金医院北院:到去年年末,医院因取消药品加成而减少了收入688.33万元,即为病患节约了688.33万元费用。

      市六东院:出院病人药品下调700多万元,门急诊药品下调400多万元。

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