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有氧运动对原发性高血压服药患者的影响

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更新时间:2012年08月24日 点击:
软件版本:国产软件
软件大小:0KB
软件授权:免费版
软件语言:简体中文
开发商家:高春梅,王红宇,王淑娟
应用平台:Win9x/NT/2000/XP
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软件介绍

 

  【摘要】目的:探讨有氧运动个体化方案在原发性高血压患者风险管理中的作用及意义。方法:对30 例单纯原发性高血压患者在保持原药物治疗不变的情况下,以平板运动仪测试的结果为依据确定运动方案,实施个体化运动,对运动干预前后的血压及运动起始达目标心率所用时间和运动平板试验达目标心率前3 min和平板运动停止后4min(每隔30 s)的心率变化进行对照分析。结果:运动干预3个月后,收缩压(SBP)下降(11.9±0.4) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压(DBP)下降(8±3) mm Hg,运动前后对比差异有统计学意义(P<0.05),运动干预后未出现并发症。结论:有氧运动个体化是提高原发性高血压服药患者血压控制率、运动耐力及降低运动风险的有效途径。

 

  【关键词】 有氧运动;原发性高血压;影响

 

  Abstract ObjectiveTo approach the influence of aerobic exercise on patient with essential 

hypertension and taking drugs.MethodsThirty caseswere chosen and don′t change the original 

medicine therapyperformed treadmill exercise.According the resultthe scheme was made and 

carried out.The value of blood pressure before and after exercising testthe time of achieving objective 

heart rate in the beginning of exercising testthe variety of heart rate in3 minutes after achieving objective

 heart rate and in 4 minutes after in the end

of exercising test was analyzed contrastively.ResultsAfter 3 months of exercising testthe systolic 

pressure(SBP) descended(11.9±0.4) mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)the diastolic pressure(DBP) 

descended(8±3) mm Hg.There was significant difference before and after exercising test(P<0.05).There 

was no complicationafter exercising test.ConclusionAerobic exercise can improve the ability of e ssential hypertension patients to control blood pressure and tolerance.It is theeffective path to lower risk

 of exercise.

 

  Key words aerobic exercise;essential hypertension;influence

 

  原发性高血压是一种临床常见病和多发病,也是心脑血管疾病最主要的危险因素,在我国,轻、中度原发性高血压患者占高血压人群总数的90%[1]。美国高血压预防、监测、评估和治疗委员会于2003年第7次报告中就提出有氧代谢运动可有效降低血压,推荐将运动疗法作为高血压的基础治疗,并强调药物疗法只有在此基础上进行才能取得更好效果。本研究通过对30 例轻、中度原发性高血压患者进行平板运动试验测试其适宜运动量,制订个体化的运动方案,并进行指导和评估。总结如下。

 

  资料与方法

 

  1.1 一般资料

 

  选择20113—20117月在山西医科大学第二医院心内科确诊为轻、中度原发性高血压30例,平均年龄(47.33±7.50) 岁,有运动意愿并自愿进行平板运动试验的患者,所有参与运动的患者均〔1〕本课题为山西医科大学第二医院院基金项目(课题编号20110511)签署知情同意书。纳入标准:确诊为原发性高血压,服用药物且血压稳定者;具有自主运动能力,无相关系统的并发症者;无运动行为或无规律运动行为者。

 

  1.2 研究方法

 

  采用美国NEWTON KS公司TM×42512导联平板运动仪,按Bruce方案进行次极量运动试验,测定适宜研究对象的运动强度。终止运动的指标:若感觉超过Borg自觉劳累分级表中的13级则终止运动(1113 级为理想的用力强度;若在平板运动过程中出现胸闷、心悸、头晕或呼吸不畅等不适,应立即停止运动;血压显著增高且≥220/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。患者在专业人员指导下按制订的有氧运动方案运动3个月,保持其原日常生活和活动(除运动行为外)。在干预期间,其油脂、盐摄入及食量无明显变化,日常体力活动无变化(除运动干预要求外),睡眠时间及质量亦无明显变化,服用降压药的患者未调整用药,也未遭受重大精神刺激。

 

  1.3 个体化运动方案的制订

 

  本研究借鉴研究人员以前的成果,从运动的形式、强度、频率、时间及时间带考虑[2],根据原发性高血压患者康复治疗的目标和个人的心脏功能状况,制订出长期、系统、  有针对性的运动方案:运动方案为持续3个月的有氧运动(根据研究对象的喜好决定具体方式),频率为每周35 d,每天3060 min,可持续或间歇运动,每周运动量累积达中等强度  的运动150 min

 

  1.4 观察指标

 

  运动干预前后静息血压值;平板运动试验中研究对象达目标心率所用时间及达到目标心率前3 min和平板运动停止后4 min内受试者(每隔30 s)的心率变化。

 

  1.5 统计学方法

 

  使用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。采用±s表示计量资料,干预前后的比较采用配对t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

 

  结 果

 

  2.1 有氧运动对患者血压的影响

 

  患者的静息血压经过3个月个性化有氧运动干预后下降明显,且差异有统计学意义(P<005),其中收缩压(SBP)平均降低(11.9±0.4) mm Hg,舒张压(DBP)平均降低(8±3) mm Hg(见表1)。表有氧运动干预前后血压的变化

 

  2.2 运动干预前后达目标心率所用时间比较

 

  干预前达目标心率所用时间平均(4.3±0.8) min,干预后平均(6.6±0.25) min,干预前后  比较差异有统计学意义(t=3.46P<0.05)

 

  2.3 运动干预前后达目标心率前3 min内心率上升速率的比较

 

  干预后心率上升的速率明显小于干预前,差异有统计学意义(P<0.01)(见表2)

 

  2.4 有氧运动干预前后达目标心率4 min内心率下降速率的比较

 

  (见表3)有氧运动干预前后患者心率上升速率比较 表运动干预前后患者心率下降速率比较 表3显示,干预后患者的心率下降速率明显大于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)

 

  讨 论

 

  运动强度的确定是个性化运动方案制订的关键,而通过平板运动测试运动量是获取个体运动强度的有效途径。目前来讲:因为心率与运动强度呈正相关,可比较准确地反映在不同运动强度下人体的反应性,故而成为现在衡量有氧运动强度的最常用指标[3]。有研究  显示[4]:对服用影响心率的降压药或基础心率较低的原发性高血压患者而言,心率常不能准确反映其真实的运动强度,而代谢当量(METs)却可不受患者性别、年龄或国籍等因素影响,真实反映其运动强度,故而,在本研究中对运动强度的测评采用代谢当量和运动心率双指标。

 

  3.1 有氧运动对原发性高血压患者血压的影响

 

  近年来,有氧运动的降压效应已得到国内外专家普遍的肯定。Wallace[5]对老年男子进行有氧运动干预,在为期14周负荷递增的运动干预结束后,结果显示:受试者收缩压、舒张压、脉压及平均动脉压均减小,收缩压和脉压下降尤为明显,也表明有氧运动可有效降 低血压。而国内任爱华[6]34 例原发性高血压患者进行个性化的运动负荷程序训练,干预长达半年,训练结束后患者的收缩压、舒张压、脉压与干预前相比下降显著,也同样表明有氧运动对原发性高血压患者有降压效果。机制尚不明确,但有研究表明有氧运动可调节自主神经系统,使交感神经兴奋性降低,血中儿茶酚胺浓度降低,小动脉痉挛得到缓解,周围血管阻力降低,从而调节和改善了植物神经的功能,起降压的作用。本研究结果显示 :原发性高血压患者接受经运动量测试之后的个性化干预,其收缩压平均下降(11.9±0.4)mm Hg,舒张压平均下降(8±3) mm Hg,脉压平均下降(8.33±1.10) mm Hg,这是由于脉压增大是原发性高血压患者发生心血管事件的独立危险因素,是其血管硬化的表现[7]。相反,心血管事件的发生率可因脉压减小而降低。

 

  3.2 有氧运动对原发性高血压患者运动应激功能的影响

 

  当机体产生应激反应时,肾上腺素分泌增多,从而导致去甲肾上腺素的水平升高,之后出现血糖上升、血压升高、心率加快等现象,随肾上腺皮质激素分泌增多而出现。应激反应若在正常范围可提高机体对外界的适应能力。但若超出正常范围,血压会随交感神经张力的急剧增高而过度升高,室速、室颤等亦可因心肌细胞的兴奋性增加出现,最终导致心脑血管事件的发生率增加,并产生不良后果,甚至猝死[8]。本试验观察了原发性高血压服药患者运动干预前后在平板运动中心率上升及下降速率、达目标心率所用时间,结果显示:原发性高血压患者经有氧运动干预后在平板运动中心率上升速率比干预前明显缩短,而达目标心率所用平均时间延长明显。表明交感神经兴奋性在运动应激时增强,而同时长期的有氧运动也会相应增加迷走神经的兴奋性,从而使部分交感神经的兴奋作用受到拮抗,同时也表明有氧运动可使原发性高血压患者的运动耐力和心脏储备能力得到有效改善。患者心率下降速率在有氧运动干预前后的比较显示:干预后的心率能更快地恢复到运动前的水平,即心率下降速率大于干预前,表明经过有氧运动迷走神经与交感神经的功能更趋于平衡。本研究结果表明:交感神经与迷走神经的均衡性可通过有氧运动得到有效改善,机体对运动应激的适应性得到提高,减少运动过程中发生不良心血管应激事件的危险。

 

  【参考文献】

 

  [1]刘力生,王文,姚崇华.2010中国高血压防治指南[J].中华高血压杂志,201018(1)11-30.

 

  [2]张涛.谈谈市区高血压的非药物治疗[J].中国当代医学,20065(5)79.

 

  [3]Ekelund UPoortvliet EYngve Aet al.Heart rate as an indicator of the intensity of physical activity in human adolescents[J].Eur J Apply Physiol200185(3-4)244-249.

 

  [4]卢运红,王慧敏,潘丽芳.老年原发性高血压患者有效运动的量化研究[J].广西医学,201133(6)693-695.

 

  [5]Wallace J P.Exercise in hypertension.A Clinical review[J].Sports Med2003(33)585-598.

 

  [6]任爱华.运动锻炼对原发性高血压患者血压和血管弹性的影响[J].心血管康复医学杂志,200523(3)88-89.

 

  [7]文丽生.老年原发性高血压的特点及治疗[J].实用临床医学,20056(11)185-186.

 

  [8]陈秀平.运动应激与应对模式研究[J].安徽体育科技,200526(3)51-53

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